GTE – Groupes d'étude des tumeurs endocrines

Informations générales

TENpath est le réseau national d’expertise pour le diagnostic anatomopathologique des néoplasies neuro-endocrines (NEN). Pour cela, il est étroitement associé au réseau clinique ENDOCAN – RENATEN.

Il fait partie du réseau ENDOCANpath (avec TUTYREFpath et COMETEpath).

Son périmètre inclut les NEN gastroentéropancréatiques, thoraciques et de tous les autres sites anatomiques.

TENpath est organisé en centres régionaux répartis sur l’ensemble du territoire. L’INCa préconise que les modalités de la prise en charge des patients soient discutées dans des réunions de concertation multidisciplinaire (RCP RENATEN) spécialisées. Les cas difficiles sont discutés de façon mensuelle dans une RCP RENATEN nationale à laquelle participe TENpath.

Missions de TENpath

Une des missions principales de TENpath est d’assurer la double lecture (voir les indications de double lecture en bas de page) et de répondre aux demandes d’expertise concernant tous les nouveaux cas de NEN :

Tout anatomopathologiste, spontanément ou à la demande d’un clinicien, peut soumettre au centre TENpath de son choix un cas de tumeur entrant dans le périmètre du réseau
Il recevra un avis diagnostique qui sera également transmis au clinicien prescripteur (sauf opposition).
Aucune facturation ne sera demandée (tout cas envoyé à TENpath est coté ZZQX086)

Recommandations pour la transmission des cas aux Centres TENpath.

Quels cas pouvez-vous transmettre ?

Tout anatomopathologiste, spontanément ou à la demande d’un clinicien, peut soumettre au centre TENpath de son choix un cas de tumeur entrant dans le périmètre du réseau.
La double lecture systématique des NEN n’est pas recommandée ; les indications conseillées sont rappelées à la fin du présent document.
En cas de double prélèvement cytologique et histologique, il faut privilégier les échantillons histologiques.

Quand transmettre vos cas ?

Le plus rapidement possible après votre diagnostic. Vous pouvez également transmettre votre cas lors de sa discussion en réunion de concertation multidisciplinaire organisée dans le cadre de ENDOCAN-RENATEN

A qui transmettre vos cas ?

A l’un des pathologistes participant au réseau (voir la liste des centres TENpath en bas de document).

Que devez-vous transmettre ? 5 ITEMS :

Le double de votre compte rendu et un courrier indispensable expliquant les raisons de la demande.
Les coordonnées du clinicien qui prend en charge le patient (RCP RENATEN ou non) d’autant plus qu’il vous a demandé d’envoyer le cas pour relecture. Le pathologiste relecteur pourra ainsi lui demander des renseignements complémentaires nécessaires à l’analyse et lui transmettre une copie du compte-rendu de relecture.
Une ou plusieurs lames colorées HE(S) représentatives de la lésion et un bloc représentatif (pour immunohistochimie ou analyse moléculaire éventuelles).
Les lames d’immunohistochimie réalisées : le réseau n’a pas pour mission de renouveler les techniques déjà réalisées (à ce jour, ces techniques complémentaires ne sont pas financées).
La fiche de transmission DIAGINTER.

Que recevrez-vous en retour ?

L’avis concernant votre cas + le matériel que vous avez adressé à l’exception d’un bloc tissulaire (sauf opposition de votre part, ce bloc sera conservé par le centre relecteur pour techniques ultérieures éventuelles. Le Centre relecteur s’engage à tenir ce bloc à votre disposition et à celle du patient, sur demande).

Nouveautés de la re-labellisation 2025-2030

Le réseau TENpath s’est enrichi de la participation nombreux pathologistes thoraciques. Vous pouvez donc utiliser le réseau pour vos relectures et demandes d’avis sur les NNE thoraciques. Attention : les carcinomes à petites cellules du poumon restent exclus du périmètre du réseau (voir indications de relecture plus loin)

A la demande de l’INCa, pour faciliter et accélérer la diffusion des informations de relecture anatomo-pathologique vers les cliniciens et les RCP spécialisées (RCPCR /Cancers Rares), le compte-rendu de relecture sera adressé au clinicien prescripteur (ou demandeur de la relecture si ses coordonnées sont indiquées). Vous pourrez vous opposer à cette diffusion en le précisant dans votre demande.

Indications de double lecture par le réseau TENpath

Les membres du réseau TENpath sont à la disposition de tout pathologiste souhaitant un avis ou une validation de son diagnostic néoplasie neuroendocrine (NNE), quelle que soit l’indication. L’expérience acquise au cours des premières années du réseau permet de restreindre les indications de double lecture, selon le schéma ci-dessous.

La double lecture est indispensable dans les cas suivants :

Toute NNE considérée comme « peu différenciées = carcinome neuroendocrine » (sauf exception ci dessous), notamment lorsque l’index Ki67 est inférieur à 50%
Toute NNE considérée comme « bien différenciée », mais avec un index Ki67 compris entre 20 et 50%
Suspicion de tumeur neuroendocrine de phénotype immuno-histochimique incomplet
Suspicion de tumeur mixte comportant un contingent neuroendocrine

La double lecture est recommandée dans les cas suivants :

NNE de sites rares ou inhabituels
NNE de primitif inconnu

En accord avec le pathologiste initial, une relecture peut être réalisée à la demande d’un clinicien ou d’une RCP/ RENATEN, notamment en cas de discordance anatomo-clinique.

Sont exclus du périmètre du réseau TENpath :

Les carcinomes à petites cellules thoraciques (y compris métastatiques, si l’origine thoracique est probable)
Les tumeurs hypophysaires (pitNET) et parathyroïdiennes
Les phéochromocytomes (qui peuvent être adressés à un pathologiste du réseau COMETEpath, si besoin)

Cas particuliers :

Les paragangliomes ne font pas l’objet d’une relecture systématique. Si besoin, ils peuvent être adressés soit vers le réseau TENpath, soit vers le réseau COMETEpath.
Les carcinomes médullaires de la thyroïde ne font pas l’objet d’une relecture systématique. Si besoin, ils peuvent être adressés vers le réseau TUTHYREFpath.